В настоящее время, благодаря достижениям современной медицины и правильному ведению пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (тХПН), находящихся на заместительной почечной терапии (ЗПТ), вероятность успешной беременности и рождения здорового ребенка повышается. В связи с этим актуальным является вопрос относительно рекомендаций по грудному вскармливанию у данной группы пациенток.

Материалом для исследования послужили образцы молока пациентки с тХПН, получающей ЗПТ методом программного гемодиализа, осознанным решением которой явилось грудное вскармливание. Образцы были собраны до процедуры гемодиализа, а также сразу после и спустя 4,7,13 часов после её окончания. Контролем явилось молоко здоровых женщин с аналогичным сроком кормления. Содержание креатинина, мочевины, общего белка, альбумина и глюкозы оценивали с помощью автоматического биохимического анализатора DIRUI CS-T240. Для определения размеров частиц молока, отражающих диффузионные свойства составляющих его молекул, использовали метод многоуглового динамического светорассеяния (MADLS). Для определения концентрации белков и количества агрегатов использовали метод флуоресцентной спектроскопии.

В результате было показано значительное увеличение содержания креатинина и мочевины как до, так и после ЗПТ по сравнению с контрольными образцами молока здоровых женщин. При этом самое низкое содержание уремических токсинов наблюдалось через 4 часа после завершения процедуры. Основываясь на данных о MADLS и флуоресцентной спектроскопии можно сделать вывод о присутствии низкомолекулярных соединений в образцах молока пациентки с тХПН, что может быть связано с присутствием токсических веществ, а также о низком содержании белков по сравнению с контрольными образцами. Полученные результаты ставят под вопрос применимость грудного вскармливания у данной группы пациенток.

Работа выполнена при поддержке федеральной программы академического лидерства «Приоритеты 2030» (Н-470-99).

Currently, according to the achievements of modern medicine and the proper management of patients with end-stage renal disease (ESRD) who are on renal replacement therapy (RRT), the likelihood of a successful pregnancy and the birth of a healthy child is increasing. In this regard, the issue of recommendations for breastfeeding in this group of patients is relevant.

The material for the study was milk samples from a patient with ESRD receiving RRT by the method of program hemodialysis, whose conscious decision was breastfeeding. Samples were collected before the hemodialysis procedure, as well as immediately after and 4,7,13 hours after its completion. The control was the milk of healthy women with a similar period of feeding. The content of creatinine, urea, total protein, albumin and glucose was assessed using an automatic biochemical analyzer DIRUI CS-T240. The method of multi-angle dynamic light scattering (MADLS) was used to determine the size of milk particles, reflecting the diffusion properties of its constituent molecules. The fluorescence spectroscopy was used to determine the protein concentration and the number of aggregates.

As a result, a significant increase in the content of creatinine and urea was shown both before and after RRT compared with control samples of milk from healthy women. At the same time, the lowest content of uremic toxins was observed 4 hours after the completion of the procedure. Based on the data on the MADLS and fluorescence spectroscopy, it can be concluded that there are low molecular weight compounds in the milk samples of a patient with ESRD, which may be associated with the presence of toxic substances, as well as a low protein content compared to control samples. The results obtained call into question the applicability of breastfeeding in this group of patients.

The work was supported by the federal program of academic leadership «Priorities 2030» (Н-470-99).